معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران تشریح کرد:

جزییات صندوق‌های پنج‌گانه بیمه سلامت

۱۳۹۷/۰۴/۱۷ در ۱۶:۲۵

شایان فر

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران جزییات ۵ صندوق بیمه‌ای این سازمان را تشریح کرد.‏

به گزارش خبرنگار ایران پزشک، جمشید شایان فر در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه که صبح امروز برگزار شد درباره ‏سازمان بیمه سلامت و صندوق‌های مربوطه به آن گفت: این سازمان ۵ صندوق بیمه‌ای دارد. یکی از گروه‌هایی که از ابتدای تاسیس ‏سازمان به عنوان بیمه شده تحت پوشش قرار گرفته، کارکنان دولت است که در صندوقی با عنوان صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند ‏و از این طریق خدمات را دریافت می‌کنند. کارکنان دولتی که صندوق بازنشستگی آن‌ها صندوق بازنشستگی کشوری است مشمول این ‏صندوق هستند.‏

وی افزود: حدود ۵ میلیون نفر در صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند که مبنای پرداخت حق بیمه آن‌ها بر اساس ۷ درصد حقوقی است ‏که دریافت می‌کنند. در مورد شاغلین ۲ درصد به عنوان حق بیمه و در مورد بازنشستگان ۱.۷ درصد از حقوق به عنوان حق بیمه ‏پرداخت می‌شود. دفترچه بیمه نیز در اختیار این افراد قرار می‌گیرد که می‌توانند به موسسات طرف قرارداد مراجعه کنند.‏

شایان فر درباره صندوق بیمه‌ای سایر اقشار نیز توضیح داد: این صندوق نیز از بدو تاسیس سازمان مشمول بیمه بودند که خانواده شهدا ‏و ایثارگران و جانبازان و خانواده آن‌ها، مدد جویان بهزیستی، طلاب و روحانیون حوزه علمیه و دانشجویان در حال تحصیل که در ‏دانشگاه‌های وزارت علوم و وزارت بهداشت هستند نیز جزو این صندوق می‌شوند که مبنای حق بیمه آن‌ها نیز ۷ درصد حداقل حقوق ‏دریافتی است. حدود ۱.۵ میلیون نفر جزو این صندوق هستند که این افراد نیز دفترچه بیمه دریافت می‌کنند. عمده حق بیمه این صندوق ‏توسط دولت پرداخت می‌شود.‏

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران درباره صندوق بیمه‌ای روستاییان و عشایر و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت ‏نیز اظهار کرد: این افراد از سال ۸۴ دفترچه بیمه دریافت کردند. در مورد روستاییان نیز عمده مبالغ حق بیمه توسط دولت پرداخت ‏می‌شود. روال دریافت خدمات در این صندوق متفاوت است. یعنی حتما باید نظام ارجاع را برای دریافت خدمات سطح بالاتر رعایت ‏کنند. البته موارد اورژانسی از این مورد اخیر مستثنی است.‏

وی درباره صندوق بیمه‌ای همگانی نیز بیان کرد: این صندوق از سال ۹۳ و در دولت تدبیر و امید با عنوان بیمه سلامت همگانی راه ‏اندازی شد. در این طرح قرار شد کلیه افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند و ساکن شهرها بودند به صورت رایگان دفترچه بیمه ‏سلامت همگانی دریافت کنند. بیمه شدن از طریق سامانه‌های سازمان بیمه سلامت انجام می‌شود. بعد از ثبت نام افراد در سایت، ‏هم‌پوشانی بیمه‌ای با سامانه‌های دیگر بررسی می‌شود و اگر این مراحل تایید شد فرد می‌تواند دفترچه بیمه را دریافت کند. تاکنون ‏جمعیتی حدود ۱۴ میلیون نفر از مزایای بیمه سلامت همگانی برخوردار شدند. سطح خدمات نیز مثل سایر صندوق‌ها است.‏

شایان فر درباره صندوق بیمه ایرانیان نیز گفت: این صندوق از اواسط سال ۸۷ اجرا شده است. در این صندوق افراد ۵۰ درصد حق ‏بیمه را خودشان پرداخت می‌کنند و ۵۰ درصد دیگر توسط دولت پرداخت می‌شود. در گذشته صندوقی با عنوان خویش فرمایان وجود ‏داشت که فرد تمام حق بیمه را خودش پرداخت می‌کرد و از سال ۸۷ قرار شد افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند با پرداخت ۵۰ ‏درصد حق بیمه، خودشان را بیمه کنند.‏

وی با بیان این‌که ۵۰ درصد حق بیمه مصوب ۴۴ هزار تومان در ماه است، اظهار کرد: ۵۰ درصد این مبلغ ۲۲ هزار تومان و در ‏سال ۲۶۴ هزار تومان می‌شود که افراد برای استفاده از صندوق بیمه ایرانیان می‌توانند این میزان حق بیمه را پرداخت کنند.‏

شایان فر با بیان این‌که ارتباط ما با بیمه شدگان از طریق دفاتر پیشخوان دولت است، گفت: افرادی که می‌خواهند تحت پوشش بیمه ‏قرار بگیرند می‌توانند به یکی از ۱۳۰۰ دفتر پیشخوان دولت مراجعه و درخواست بیمه شدن در یکی از این صندوق‌ها را انجام دهند.‏

پایان پیام/

پیوندک: http://iranMD.com/CtEZL

برچسب‌ها, , , ,

ایران پزشک