رییس مرکز پاسخ‌گویی به شکایات مردمی سازمان بیمه سلامت خبر داد:

راه‌اندازی سامانه ۱۶۶۶ برای پاسخ‌گویی به بیمه‌شدگان

راه‌اندازی سامانه ۱۶۶۶ برای پاسخ‌گویی به بیمه‌شدگان
تاريخ:دهم مرداد 1397 ساعت 15:52   |   کد : 10237   |   مشاهده: 1465
رییس مرکز پاسخ‌گویی به شکایات مردمی سازمان بیمه سلامت گفت: در راستای تکریم ارباب رجوع و همچنین ضرورت پاسخ‌گویی شفاف به بیمه‌شدگان، سامانه پاسخ‌گویی به شکایات مردمی ۱۶۶۶ راه‌اندازی می‌شود.
به گزارش ایران پزشک، جواد مهراندیش درباره سامانه ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت گفت: این سامانه در راستای رفاه حال بیمه‌شدگان و همچنین خدمت رسانی بیشتر به آنان راه‌اندازی می‌شود.

رییس مرکز پاسخ‌گویی به شکایات مردمی سازمان بیمه سلامت افزود: حوزه سلامت شامل سه رکن ارتقای شاخص‌های سلامت، رضایتمندی و حفاظت مالی از مردم است که بیمه سلامت در هر سه مقوله مذکور ایفای نقش می‌کند.

مهراندیش ادامه داد: تخصیص منابع به بیمار نیازمند و همچنین نحوه ارائه خدمت درست و بهینه به بیمه‌شدگان باعث ارتقای شاخص‌های سلامت در کشور می‌شود، زیرا بیمه سلامت به عنوان وکیل بیمه شدگان با نظارت کمی و کیفی بر خدمات ارائه شده به آن‌ها، مبانی رضایتمندی آنان را فراهم ساخته و در نهایت با ایفای نقش مناسب در مهم‌ترین وظیفه خود که همانا حمایت از بیماران و مردم برای دریافت خدمات سلامت است، حفاظت مالی لازم را تامین می‌کند.

وی بیان کرد: برای رسیدن به این هدف سازمان‌های بیمه‌گر پایه به عنوان یکی از اضلاع مهم بیمه‌شدگان و ارائه دهندگان خدمت به تنهایی نمی‌توانند نتایج لازم را کسب کنند، ولی در همکاری و مناسبات متقابل با دو ضلع دیگر این مثلث هستند و در این زمینه به سهولت می‌توانند رضایتمندی مردم را به دست آورند که در این میان راه‌اندازی مرکز تماس مردمی ۱۶۶۶ یکی از راه‌های ارتباطی برای رسیدن به اهداف تعریف شده است.

مهراندیش اظهار کرد: در حوزه ارائه خدمت به بیمه شدگان نسبت کارکنان این سازمان به بیمه شدگان یک در هزار است؛ به طوری که ما به ازای هر ۱۰ هزار بیمه شده، یک کارمند داریم. همچنین نسبت مراکز طرف قرارداد به بیمه شدگان نیز یک در هزار است؛ یعنی به ازای هر هزار نفر بیمه شده، یک مرکز طرف قرارداد داریم. بنابراین با این وسعت و گستردگی ۴۲ میلیون نفر بیمه شده در کل کشور، ۴۲ هزار مرکز طرف قرارداد و ۴۰ هزار و ۲۰ همکار در سازمان بیمه سلامت به صورت کشوری، امکان ارتباط مستمر و نظارت کمی و کیفی برای رسیدن به اهداف سازمانی وجود ندارد. در نتیجه تنها راه ایجاد یک ارتباط متقابل و دوجانبه کانال ارتباطی، حوزه IT و مخابراتی است.

مهراندیش گفت: نرم افزارهای متفاوت از قبیل اینترنت، خط‌های تلفن و سامانه‌های ارتباطی کمک زیادی به ما خواهند کرد تا بتوانیم با این قشر عظیم از مراکز ارائه دهنده خدمت و بیمه‌شدگان ارتباط برقرار کنیم.

رییس مرکز پاسخگویی به شکایات مردمی بیمه سلامت با بیان این‌که سامانه ۱۶۶۶ در راستای رسیدن به اهداف سازمانی، توانمندسازی بیمه‌شدگان و همچنین ارائه خدمات یک‌پارچه درمانی به بیمه‌شدگان راه‌اندازی شده، افزود: نرم‌ افزارهای مختلف کمک زیادی به ما خواهند کرد تا بتوانیم با این جامعه بزرگ از مراکز ارائه دهنده خدمت و بیمه شدگان ارتباط برقرار کنیم.

وی ادامه داد: خدمات غیرحضوری این سامانه الکترونیکی بوده که شامل خدماتی مانند نظارت بر شرکای کاری یا ادارات کل استانی در صورت انتقاد، پیشنهاد، شکایات، تقدیر، پیگیری نظارتی، تایید دارو، خسارت متفرقه و همچنین صدور، تمدید، تعویض، المثنی و ابطال دفاتر درمانی است. همچنین اطلاع از وضعیت بیمه یا اعتبارسنجی دفترچه‌های بیمه‌ای، هم پوشانی‌ها، اطلاع از شرکای کاری نظیر دفاتر و نمایندگی‌های بیمه، پزشکان، موسسات درمانی طرف قرارداد و ارائه مشاوره در حوزه بیمه از دیگر خدمات سامانه مذکور است.

مهراندیش گفت: این سامانه در حال حاضر به صورت آزمایشی شروع به کار کرده است که با رفع نقص‌های سیستمی به صورت رسمی به عنوان یک پروژه کشوری از هفته آینده در سراسر کشور افتتاح خواهد شد.

پایان پیام/

http://iranmd.com/News/1/10237
Share

آدرس ايميل شما:  
آدرس ايميل دريافت کنندگان