نظام سلامت باید به طور عادلانه تامین مالی شود

به گزارش ایران پزشک، علی حسن‌زاده با بیان این‌که راه حل واحدی برای پاسخ به این سوال که چگونه نظام‌های سلامت ‏را تامین مالی کنیم، وجود ندارد، گفت: چالش‌های کشورهای مختلف متفاوت است و هر کشور دارای نظام تامین مالی سلامتی است که ‏طی سال‌های طولانی توسعه یافته است. در بسیاری از کشورهای اروپایی، ویژگی‌های پایه نظام‌های ملی تامین سلامت چندین دهه ‏است که وجود داشته و بخشی از هویت فرهنگی ملی آن‌ها به شمار می‌رود. به طور مثال خدمات ملی سلامت انگلیس یا نظام بیمه ‏اجتماعی سلامت آلمان از این جمله است.‏

وی با اشاره به تعریف حفاظت در مقابل مخاطره مالی بیماری، افزود: این تعریف می‌گوید که مردم نباید به دلیل استفاده از مراقبت‌های ‏سلامت فقیر شوند یا مجبور باشند بین سلامت جسمی و روانی خود و شادابی اقتصادی خانواده، یکی را انتخاب کنند.‏

حسن‌زاده ادامه داد: این موضوع منعکس کننده یکی از مستقیم‌ترین رابطه‌های میان سلامت و رفاه است. به عبارتی مردم به دنبال ‏هزینه‌های سلامت فقیر می‌شوند یا برعکس اثربخشی نظام تامین مالی در قبال حفاظت مردم در مقابل مخاطره فقیر شدن به دنبال ‏استفاده از خدمات اتفاق می‌افتد.‏

عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت گفت: شواهد بین المللی نشان می‌دهد که سطوح بالای پرداخت مستقیم از جیب دلیلی متقن برای ‏مداخله در نظام سلامت است. داده‌های ۸۰ کشور که توسط سازمان جهانی بهداشت جمع آوری شده نیز نشان می‌دهد که رابطه‌ای قوی ‏بین سهم پرداخت مستقیم از جیب از کل مصارف سلامت و درصد خانوارهایی که مواجه با هزینه‌های اسف‌بار سلامت می‌شوند، وجود ‏دارد.‏

وی با بیان این‌که نظام سلامت باید به طور عادلانه تامین مالی شود، اظهار کرد: با توجه به ظرفیت پرداخت، فقرا نباید بیشتر از ‏ثروتمندان پرداخت کنند. هدف عدالت در تامین مالی به شدت ارزش محوری هم‌بستگی نزدیک است.‏

حسن‌زاده گفت: شواهد بین المللی نشان می‌دهد که منابع اجباری پیش پرداخت مثل مالیات‌های عمومی و مشارکت‌های دستمزدی برای ‏بیمه اجباری سلامت، عادلانه‌تر و منابع داوطلبانه پیش پرداختی کمتر عادلانه و پرداخت مستقیم از جیب غیرعادلانه‌ترین نوع تامین ‏منابع مالی سلامت است.‏

عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت در ادامه در تعریف انباشت منابع بیان کرد: انباشت منابع عبارت است از تجمیع منابع پیش ‏پرداختی به نمایندگی از مردم. یعنی منابع برای مراقبت‌های سلامت توسط نهادهای متنوع خصوصی و عمومی انباشت می‌شود. تغییر ‏در روشی که منابع جمع آوری می‌شوند نه تنها بر مردمی که در مقابل ریسک مالی استفاده از مراقبت‌های سلامت حفاظت می‌شوند ‏اثرگذار است، بلکه بر عدالت در توزیع منابع سلامت و توانایی نظام‌ها برای تامین انگیزه برای کارایی در سازمان تدارک کننده خدمت ‏و افزایش کارایی در ارائه خدمات نیز موثر است. بنابراین نه تنها لحاظ هدف انباشت ریسک برای حفاظت مالی مفید است، بلکه ‏انباشت‌ها برای تسهیل پیش‌رفت به سمت سایر اهداف نیز اهمیت دارد.‏

وی با بیان این‌که بعد از انباشت، بحث خرید مطرح می‌شود، اظهار کرد: خرید به معنی انتقال منابع انباشت به فراهم کننده خدمات به ‏نمایندگی از مردم است. موضوع کلیدی در بحث خرید خدمت، سازوکاری است که برای خرید استفاده می‌شود. نهادها و ساختار بازار ‏بسیار به انباشت شباهت دارد. بنابراین در برخی از کشورها، نهادهایی که منابع را انباشت می‌کنند، خدمات را نیز خریداری می‌کنند.‏

پایان پیام/