حضور نماینده مقیم بیمه سلامت در بیمارستان‌های طرف قرارداد برای راهنمایی بیمه شدگان

به گزارش ایران پزشک، حنان حاجی محمودی درباره این‌که خدمات بستری چه مواردی را شامل می‌شود، بیان کرد: خدمات بستری به تمامی مواردی اطلاق می‌شود که بر اساس دستور پزشک، بیمار نیاز به بستری بالای 6 ساعت دارد و یا عمل جراحی در اطاق عمل و بیهوشی دارد و یا تحت عمل جراحی در اتاق عمل به همراه بیهوشی قرار می‌گیرد.

وی افزود: مراکز درمانی بیمارستانی مجاز به ارائه خدمات بستری دائم، بستری موقت و سرپایی هستند. برای خدمات بستری و موقت پرونده بالینی و صورت حساب بیمارستانی تشکیل می‌شود.

حاجی محمودی با بیان این‌که در خدمات سرپایی بیمارستانی از دفترچه بیمه سلامت استفاده می‌شود، گفت: خدمات این سازمان در این بخش توسط درمانگاه‌های تخصصی، داروخانه‌ها و پاراکلینیک ارائه می‌شود.

مدیرکل دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران ضمن تاکید بر حضور نماینده مقیم سازمان در بیمارستان‌های طرف قرارداد، اظهار کرد: در اکثر بیمارستان‌های طرف قرارداد،کارشناسان ناظر بیمارستانی حضور دارند و وظایفی مانند روایت بیماران بستری تحت پوشش سازمان و تایید استخدام و دریافت خدمات ایشان رسیدگی به اسناد پزشکی و نظارت بر چگونگی انجام خدمات تشخیصی و درمانی در بخش های مختلف بیمارستانی و سرپایی را بر عهده دارند .

وی همچنین بیان کرد: در حال حاضر اکثر خدمات بستری تحت پوشش بیمه سلامت هستند به جز مواردی که مربوط به جراحی‌های زیبایی بوده و یا ضرب و جرح شکایتی برای آن وجود دارد. همچنین برای برخی از اعمال جراحی مثل تعویض مفصل دوره انتظار پنج سال بیمه پردازی وجود دارد.

پایان پیام/