کمبود داروی مادوپار ادامه دارد / طرح پزشکان ناعادلانه است

به گزارش خبرنگار ایران پزشک، سید حسن هاشمی در برنامه گفت‌وگوی ویژه خبری ضمن تبریک روز پزشک گفت: وقتی وارد دانشکده طب شدم فقط 7 دانشگاه داشتیم، اما الان 91 دانشکده طب داریم. البته زیاد بودن خوب نیست و کیفیت باید وجود داشته باشد. این 91 دانشکده قبل از دولت یازدهم ایجاد شدند. قبل از انقلاب 700 دانشجو و الان 8400 دانشجوی پزشکی در سال گرفته می‌شود و البته تعدادی نیز به خارج از کشور می‌روند و به ایران بر می‌گردند. بنابراین می‌توان گفت که در گذشته 5 هزار نفر از پزشکان خارجی از فیلیپین و بنگلادش و هندوستان در ایران طبابت می‌کردند و تعدادی که مشغول تحصیل می‌شدند برای تخصص و فوق تخصص به غرب می‌رفتند و همان‌جا می‌ماندند؛ البته پزشکی ما قبل از انقلاب نیز در جهان سرآمد بود.

وی افزود: در حوزه تولید علم نیز با وجود همه کم‌مهری‌ها و مشکلات داخلی و نگاه طبقاتی که به پزشکان و جامعه پزشکی از طرف همه و به ویژه سیاست‌مداران وجود داشت، سرآمد هستیم. در فضای رسانه می‌بینید که به صورت رسانه‌ای شده، سرمایه جامعه که پزشکان هستند را مورد هجمه قرار می‌دهند. البته این اتفاق برای آموزش و پرورش و اساتید و وکلا و کارگران هم اتفاق می‌افتد. با وجود تحریم‌ها و مشکلات، در منطقه در مقایسه با کشورهایی که پول پارو می‌کنند و هیچ منعی نیز ندارند و حتی موقعیت‌های برتر را می‌خرند، از لحاظ علمی رتبه پانزدهم دنیا را داریم و نزدیک به 95 درصد دارو را خودمان تولید می‌کنیم.

هاشمی با بیان این‌که اگر فضای عمومی کشور مناسب باشد، پزشک صادر نمی‌شود، ادامه داد: زمانی بیماران را به کشورهایی مثل اسراییل می‌فرستادند، اما امروزه بیماران بسیاری برای درمان به کشور ما می‌آیند. امروزه کارهای بزرگی مثل اختصاصی کردن درمان برای هر فرد در کشور انجام می‌شود. بسیاری از پزشکان ما چهره‌های بین المللی هستند. تعداد دانشمندانی که ما داریم قابل مقایسه با کشورهای منطقه نیست. سه برابر عربستان، چند برابر مصر، دو برابر ترکیه، دانشمندانی داریم که از لحاظ رتبه‌بندی علمی در رده‌های بالا قرار دارند.

گزارش ایران درباره بیماری‌های غیرواگیر در سازمان ملل

وزیر بهداشت درباره حوزه بهداشت نیز بیان کرد: طی سال‌های اخیر جزو مهم‌ترین کشورهایی هستیم که برنامه‌های بهداشتی ما در جهان تبلیغ می‌شود. دو ماه دیگر که رییس جمهور به نیویورک می‌رود، یکی از کشورهایی که درباره بیماری‌های غیرواگیر گزارش می‌دهد ایران است. بنابراین می‌توان گفت استخوان‌بندی که طی این 40 سال زحمت کشیده شده، ایران را تبدیل به یک مولد کرده و اگر روابط بین المللی بهتر بود و ظلم‌هایی که به ما شده و می‌شود اتفاق نمی‌افتاد، بیشتر رشد می‌کردیم.

ادامه طرح تحول سلامت

هاشمی در ادامه درباره طرح تحول سلامت و منابع پایدار آن گفت: هدف این طرح، آرامش بیشتر مردم در هنگام نیاز و پرداختی کمتر و حمایت بیشتر و بیمه‌های قوی‌تر بود. اعتقاد دارم به بخشی از آن دست پیدا کردیم، ولی با مشکلاتی مواجه شد که تامین منابع از این جمله است. بخشی از این منابع مربوط به کاهش قیمت نفت، اشتباه در بیمه کردن 11 میلیون نفر، عدم عملکرد صحیح شرکای کاری است. مردم انتظار دارند که گلایه نکنیم و کار کنیم.

وی افزود: خدمات ضروری در طرح تحول سلامت تا انتها مورد حمایت قرار می‌گیرد. حتی راهنمای بالینی گذاشته شد و بیمه‌ها موظف کردند که به طور مثال پروتز زانو در شرایط خاصی تامین شود. هیچ جای دنیا این طور نیست که پروتز زانو مورد حمایت مالی قرار بگیرد. به شهرستانی رفته بودم که جمعیتی نزدیک به 100 هزار نفر داشتند و گفتند در یک هفته 5 پروتز زانو عوض کردند و سنین بالای 75 سال بود. گاهی تقاضای القایی همه منابع ما را از بین می‌برد. یکی از اشکالات ما این بود که بیمه‌ها باید از ابتدا راهنماهای بالینی را اجرا می‌کردند.

هاشمی ادامه داد: بیمه‌ای که در پرداختی‌ها عقب است، حتی اگر تهدید کرده و با پزشک لغو قرارداد کند، اتفاق خاصی نمی‌افتد.

اسامی شرکت‌های دریافت کننده ارز دولتی برای واردات

وزیر بهداشت درباره ارز دارو و تجهیزات پزشکی بیان کرد: این میزان ارز قابل مقایسه با ارز واردات خودرو و روغن و غیره نیست؛ البته از این لحاظ ناراحت نیستیم. حدود 600 میلیون دلار در طول این چند ماه ارز داده شده و آمار آن را مکرر از بانک مرکزی خواستیم. حدود 9 هزار قلم ملزومات و دارو و مواد جانبی داریم که در لیستی که وزارت صنعت، معدن و تجارت دارد فقط 800 کد وجود دارد و این‌ها نمی‌توانند اعلام کنند که ارز گرفته شده دقیقا مربوط به کدام مورد است. البته در حال کار هستند و احتمالا تا 2 تا 3 هفته آتی این اسامی مشخص خواهد شد.

وی ادامه داد: ارز 4200 برای دارویی که تولید داخل دارد، بیش از 10 درصد داده نمی‌شود. کسی که بیماری خاصی دارد و پزشک او ترجیح می‌دهد به علت مقاومت به داروی ایرانی از داروی خارجی استفاده کند، مورد حمایت قرار می‌گیرد. تمام مکمل‌ها یعنی حدود 800 میلیون دلار مکمل از دریافت ارز 4200 محروم هستند.

کمبود وارفارین و مادوپار

هاشمی در ادامه این برنامه درباره کمبودهای دارویی نیز گفت: وارفارین حدود 10 روز قبل مشکلش حل شد، اما هنوز تامین داروی مادوپار برای پارکینسون دچار مشکل است. در حال حاضر مشکل کمبود درباره تجهیزات پزشکی بیشتر وجود دارد.

وی با اشاره به احتکار دارو و تجهیزات پزشکی توسط برخی افراد، افزود: هر کسی که دارو و تجهیزات پزشکی را احتکار کند، از طریق تعزیرات با او برخورد می‌شود. مردم باید این موارد را اطلاع بدهند. زیرا امروز نابخشودنی‌ترین جرم همین است. اگر کسی دارویی را احتکار کند و یک بیمار که به دارو نیاز دارد، نتواند از آن استفاده کند، آن احتکار کننده جرم بزرگی را مرتکب شده است.

ماجرای طرح پزشکان

هاشمی با اشاره به طرح پزشکان اظهار کرد: این ماجرا وقتی شروع شد که برخی اساتید در اوایل انقلاب به خارج از کشور رفتند و آمدند این طرح را در کشور اجرا کردند. من با زور و اجبار مخالفم؛ این کار توسط کسانی اجرا شد که خودشان طرح نرفته بودند. در آن زمان خواستند که با زور پزشکان را به مناطق محروم بفرستند.

وی افزود: این اجبار فقط برای گروه پزشکی وجود دارد؛ یعنی پزشک اگر سربازی اجباری می‌رود، طرح اجباری نیز باید بگذراند. این پزشکان هم برای پزشکی عمومی طرح بگذرانند و هم باید امتحان تخصص بدهند و هم باید دوباره طرح بدهند و بعد از فوق تخصص هم باز باید طرح بگذارنند. این هیچ جای دنیا مورد تایید نیست.

وزیر بهداشت گفت: اگر پزشکان در دوره طرح کارانه نگیرند، حقوق‌شان حدود 2 میلیون و 300 هزار تومان است و چند بار این حرف را زدم و در فضای مجازی مسخره کردند. این ظلم به تمام فارغ التحصیلان رشته پزشکی می‌شود.

هاشمی ادامه داد: مجلس موظف کرده که هم‌زمان با اجرای طرح کسی نباید مطب تاسیس کند. اصل این قانون عادلانه نیست.

حقوق پایین دستیاران پزشکی و پایین بودن تعرفه‌ها

وزیر بهداشت در ادامه درباره دستیاران پزشکی نیز بیان کرد: شرایط دستیاران ایران در هیچ جای دنیا وجود ندارد. در کشورهای پیش‌رفته حقوق دستیار کمتر از 3 هزار دلار نیست. زمانی که ما دستیار بودیم، حقوق 7 هزار تومان بود و الان حدود 1 میلیون تومان است. در مقایسه با درآمدی که دستیاران برای بیمارستان‌ها دارند، این حقوق هیچ است. حقوق این افراد را دولت نمی‌دهد، بلکه بیمارستان از محل درآمد خود، 2 درصد پرداخت می‌کند. بیمارستانی که اقتصادش طوری تنظیم شده که خودش زیان‌ده است، این ظلم به پرستار و دستیار و غیره انتقال پیدا می‌کند.

وی ادامه داد: اشکال از جایی است که نمی‌خواهیم با مجموعه بهداشت و درمان با منطق اقتصادی حرف بزنیم و همه جا می‌خواهیم با زور صحبت کنیم. بیمارستان یک بنگاه اقتصادی است. هر فروشگاهی که بخواهد خدمت ارائه کند و پایین‌تر از هزینه تمام شده دریافتی داشته باشد، دچار مشکل می‌شود.

هاشمی افزود: تعرفه‌ها همواره پایین‌تر از هزینه تمام شده تنظیم می‌شود. دستمزد پزشک در سال گذشته 3 درصد و امسال صفر درصد اضافه شده است. حالا چه تبلیغاتی از تریبون‌های مختلف انجام می‌شود. وقتی تعرفه توسط سازمان برنامه و بودجه به درستی تنظیم نمی‌شود و مجلس و کمیسیون بهداشت و کمیسیون اجتماعی به درستی این کار را انجام نمی‌دهد، تمام این چرخه دچار مشکل می‌شود. حالا چه کسی باید اقتصاد را تنظیم کند. کدام فروشگاه را می‌شناسید که یک سال کالای خود را فروخته باشد و پولش را نگرفته باشد. یک سال است که نتوانستیم پول‌مان را از تامین اجتماعی بگیریم. در طرح تحول سلامت آن‌چه مربوط به مردم بود را کم نگذاشتیم؛ خدمات بهداشتی و درمانی در تمام کشور ارائه می‌شود و دسترسی نیز افزایش پیدا کرده است.

وزیر بهداشت اظهار کرد: فروشنده دارو و تجهیزات پزشکی نیز ارائه کننده خدمت است. حالا پول‌شان را می‌خواهند، اما باید پول‌شان را با ارز 3700 تومانی و به صورت اوراق بدهیم. رهبری فرمودند درمان و آموزش و پرورش سرمایه‌گذاری است. اگر مردم دائم فکر و دغدغه درمان و تحصیل داشته باشند، آرامش ندارند.

اخلاق پزشکی

هاشمی در ادامه این برنامه گفت: متاسفانه وضعیت اخلاقی ما در کشور خوب نیست. باید ببینیم چرا در بسیاری از امور درمانده شدیم. دلایل آن مسائل اخلاقی است. وقتی اخلاق سقوط می‌کند طبیعی است که این موضوع در جامعه پزشکی نیز دیده می‌شود. یک زمان تعداد پزشکان محدود بود و فقط 700 نفر وارد این رشته می‌شدند و امروز 10 هزار نفر وارد این رشته می‌شوند. آن زمان مصاحبه با افراد جزو ملزومات بود، اما امروز هر کسی که نمره بیاورد وارد این رشته می‌شود و طبیعی است که علایق و سلایق او برگرفته از جامعه است.

وی افزود: مگر وکلا و روحانیون و قضات قسم نخوردند. این کژ رفتاری‌ها در همه صنف‌ها وجود دارد. باید ببینیم در خانه چطور بچه‌ها را تربیت می‌کنیم؛ هیچ وقت بدی‌ها را به رخ دیگران نمی‌کشیم، بلکه خوبی‌ها را نشان می‌دهیم و تشویق می‌کنیم. ما فقط تنبیه انجام می‌دهیم. در حالی‌که باید چهره‌هایی که منظم هستند و برای مردم وقت می‌گذارند را بیشتر معرفی کنیم.

وزیر بهداشت ادامه داد: خیلی زشت است که برای بیمار وقت نگذاریم و برای او توضیح ندهیم. بیمار به محبت نیاز دارد. باید توجه کنیم که چند پزشک وجود دارند که برای بیمار وقت نمی‌گذارند. بخشی از مشکلات به خاطر قوانین است. بخشی از قوانین به نفع صنف است و به نفع مردم نیست.

عدم پرداخت مالیات توسط برخی پزشکان و ماجرای کارتخوان

هاشمی درباره ماجرای مالیات پزشکان و دستگاه کارتخوان اظهار کرد: خبری درباره کارتخوان پخش شد؛ حالا این‌که پشت خبر چه چیزی بود و چطور مهندسی شده بود، نیازی نیست بگویم. متاسفانه در این کشور تخریب کردن بسیار راحت و ارزان است. زمانی تعجب می‌کردم که آمریکایی‌ها چطور توانستند با 60 هزار دلار کودتای 28 مرداد را راه بیندازند. کسی که کارتخوان ندارد، خیلی زشت است. الان اگر بلال هم بخواهید بخرید نوشته کارتخوان دارد. حتی اگر کارواش بروید و حتی متکدیان هم کارتخوان دارند. برای آسایش و آرامش مردم باید این کار را انجام داد.

وی افزود: تعجب من از این است که یک مسئول مالیاتی می‌گوید 50 درصد پزشکان مالیات ندادند. پس شما چه کاره هستید؟ شما حقوق می‌گیرید که مالیات را دریافت کنید.

وزیر بهداشت ادامه داد: چرا نرفتید مالیات بگیرید؟ مگر سازمان نظام پزشکی یا پزشکان به شما گفتند مالیات نگیرید؟ اگر گفتند هم بیخود کردند گفتند. همه مردم مالیات می‌دهند. حتی اگر فرار مالیاتی است، 40 سال است می‌گوییم مالیات را عادلانه و از همه بگیرید. اگر فرار مالیاتی اتفاق افتاده، مقصر دستگاه مربوطه است و با عذرخواهی حل نمی‌شود. اگر مسئول اشتباه کرده، توهین‌های زیادی به افراد سالم پزشکی انجام شده است. هزاران پزشک قبل از این‌که به آن‌ها پول بدهیم، مالیات‌شان کسر می‌شود. اگر عده خاصی از دادن مالیات پرهیز می‌کنند، مقصر دستگاه مالیاتی است.

هاشمی در ادامه گفت: در دنیا کسانی که ثروت آفرین هستند و درآمد دارند مورد احترام قرار می‌گیرند؛ اما در ایران آن‌ها را به عنوان دزد معرفی می‌کنیم.

وی با بیان این‌که دریافت زیرمیزی مورد قبول نیست، اظهار کرد: وزیر بهداشت ترکیه به من گفت کسانی که دریافت غیرقانونی داشتند و زیرمیزی گرفتند از سال 2005 تاکنون در زندان حضور دارند. کسی که متخلف است باید با او برخورد شود و اگر درآمد دارد نیز باید از او مالیات گرفته شود.

پایان پیام/