بودجه حوزه سلامت واقعی دیده شود / یکی از چالش‌های حوزه سلامت، تامین منابع مالی پایدار است

به گزارش خبرنگار ایران پزشک، طاهر موهبتی روز یکشنبه در آیین نکوداشت روز ملی بیمه سلامت ضمن تبریک این روز، ‏گفت: در حال حاضر بعد از گذشت ۲۳ سال از تاسیس سازمان بیمه سلامت شاهد پوشش بیمه‌ای ۴۰ میلیون نفر از جمعیت کشور در ‏این سازمان هستیم. ۸۵ درصد این میزان بیمه رایگان هستند. یعنی دولت حق بیمه این افراد را پرداخت می‌کند.‏

وی افزود: مهم‌تر از پوشش ۴۰ میلیونی این است که هیچ مانعی برای بیمه شدن افراد وجود ندارد و تمام افراد می‌توانند با مراجعه به ‏دفاتر پیشخوان از دفترچه بیمه سلامت استفاده کند. در ماموریت حفاظت مالی از بیمه شدگان به برکت طرح تحول سلامت، هزینه مردم ‏از جیب از ۶۰ درصد به ۳۵ درصد کاهش یافته است.‏

موهبتی ادامه داد: ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو تحت پوشش خدمات بیمه سلامت است. نتیجه طرح تحول سلامت، ایجاد رضایت برای ‏مردم و تحقق فرمایش مقام معظم رهبری مبنی بر این است که بیمار در هنگام بیماری، رنج دیگری نداشته باشد.‏

رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت بیان کرد: بسیاری از افراد می‌گویند که طرح تحول سلامت برای کشور بار مالی داشته و اتفاقا ‏نباید به جز این انتظار داشت. وقتی قرار است هزینه مردم از جیب در حوزه سلامت به ۳۵ درصد کاهش یابد، حتما باید این هزینه از طرف دولت ‏تامین شود.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره انتقال این سازمان به وزارت بهداشت اظهار کرد: یکی از چالش‌های جدی در حوزه سلامت، ‏تامین منابع مالی پایدار است. اگر بحران مالی دستگاه‌های بیمه‌ای را جدی نگیریم باید منتظر بحران بیشتر و بدهی‌های چندساله باشیم. ‏یکی از اتفاقاتی که در این دوره رخ داد، مدیریت منابع و مصارف بود. یکی از اتفاقات انجام شده، هدفمند کردن بیمه رایگان است. ‏زیرا ذات بیمه رایگان برای گروه‌های نیازمند است.‏

موهبتی درباره حذف هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای گفت: در مقاطع مختلف رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای در کشور انجام شد، اما هم‌پوشانی جدید شکل ‏گرفت. امروزه اطلاعات مربوط به بیمه شدگان تامین اجتماعی و کمیته امداد امام خمینی (ره) به صورت برخط به یکدیگر متصل است ‏و این موضوع از ایجاد هم‌پوشانی‌های جدید جلوگیری می‌کند. در حال حاضر کنترل هم‌پوشانی در زمان دریافت خدمت انجام می‌شود. ‏همچنین تفاهم‌نامه‌ای بین سازمان‌های بیمه‌گر امضا شد که به صورت برخط هم‌پوشانی‌ها حذف شود.‏

وی با اشاره به اهمیت استقرار سازمان الکترونیک، بیان کرد: نسخه نویسی الکترونیک در استان کرمان آغاز شده و به زودی با ‏برطرف شدن اشکالات می‌توان این کار را در سراسر کشور انجام داد. اجرای خرید راهبردی خدمات سلامت بر اساس راهنماهای ‏بالینی نیز در حال انجام است.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره بودجه سال آتی بیمه‌ها گفت: باید یک بار برای همیشه مشکل بیمه‌ها حل شود. ارائه دهندگان ‏خدمات سلامت با وجود ماه‌ها مطالبه، خدمات را ارائه می‌کنند. باید بودجه حوزه سلامت واقعی دیده شده و مطالبات به روز شود.‏

پایان پیام/‏