رشد ۱۴ درصدی بودجه ۹۹ سلامت / جزییات بودجه وزارت بهداشت

به گزارش ایران پزشک، سید کامل تقوی نژاد در نشست خبری با خبرنگاران که صبح امروز در ستاد وزارت بهداشت برگزار شد، افزود: مصارف کل بودجه کشور در سال ۹۹ حدود ۱۹۸۸ هزار میلیارد تومان در لایحه بودجه در نظر گرفته شده که نسبت به اعتبارات مصوب سال ۹۸ حدود ۱۴ درصد رشد دارد که شامل مصارف هزینه ای، تملک دارایی های سرمایه ای، تملک دارایی های مالی، درآمدهای اختصاصی و مصارف شرکت‌های دولتی است، اما بودجه مصارف عمومی دولت در لایحه بودجه ۹۹ حدود ۴۸۴ هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده که نسبت به اعتبارات مصوب سال جاری، حدود ۸ درصد رشد دارد.

وی ادامه داد: سهم حوزه سلامت از مصارف عمومی دولت در سال جاری حدود ۹.۱ درصد بوده که در سال آینده ۹.۶ درصد در نظر گرفته شده است. به عبارت دیگر اعتبارات وزارت بهداشت از بودجه مصارف عمومی دولت در سال جاری ۴۱ هزار میلیارد تومان بوده که برای سال آینده، ۴۶ هزار و ۶۰۰ میلیارد تومان در نظر گرفته شده است.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت بیان کرد: کل اعتبارات بخش سلامت کشور با لحاظ کردن درآمدهای اختصاصی باید مورد توجه باشد، مجموع اعتبارات ما در سال جاری، حدود ۷۷ هزار و ۶۰۰ میلیارد تومان بود که در لایحه بودجه ۹۹ به حدود ۸۵ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان افزایش پیدا کرده و سهم بخش سلامت از بودجه کل کشور در سال ۹۸ حدود ۴.۴ درصد بوده که در لایحه بودجه ۹۹ به ۴.۳ درصد کاهش یافته است.

تقوی نژاد افزود: در لایحه بودجه ۹۹، مجموع اعتبارات منظور شده برای حوزه سلامت که ۸۵ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان است شامل ۳۷ هزار و ۳۰۰ میلیارد تومان از محل اعتبارات عمومی، ۳۸ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان از محل درآمدهای اختصاصی، ۵ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان از محل منابع هدفمندی یارانه ها برای اجرای طرح تحول نظام سلامت و ۳۸۹۰ میلیارد تومان از محل اعتبارات هدفمندی یارانه ها است.

وی بیان کرد: اگر بخواهیم تقسیم بندی دیگری از نظر دانشگاه ها و بخش های آموزشی و پژوهشی و خدمات بهداشتی و درمانی داشته باشیم، اعتبارات هزینه ای دانشگاه های علوم پزشکی در لایحه بودجه سال آینده، ۱۹ هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده که نسبت به اعتبارات مصوب امسال، ۱۵.۵ درصد رشد داشته و ردیف های ستادی در این لایحه، ۴ هزار و ۴۶۵ میلیارد تومان در نظر گرفته شده که ۹ درصد نسبت به امسال رشد داشته است. همچنین در لایحه بودجه ۹۹، در بخش آموزش عالی اعتبارات دانشگاه ها ۵۸۷۰ میلیارد تومان است که نسبت به امسال ۱۵.۴ درصد رشد دارد و ردیف های متمرکز بخش آموزش عالی، ۱۶۷ میلیارد تومان در نظر گرفته شده که رشدی نسبت به اعتبارات امسال ندارد.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت اضافه کرد: در بخش پژوهش، اعتبارات هزینه ای مراکز پژوهشی دانشگاهی ۲۷۸ میلیارد تومان در نظر گرفته شده که حدود ۴.۱ درصد نسبت به اعتبارات امسال، افزایش داشته و ردیف متمرکز اعتبارات هزینه ای بخش پژوهش ۱۳۰ میلیارد تومان و با رشد ۷ درصدی نسبت به بودجه امسال در نظر گرفته شده است.

تقوی نژاد اظهار داشت: اگر اعتبارات دانشگاه ها را در بخش های هزینه ای، اختصاصی و تملک دارایی های سرمایه ای در نظر بگیریم، جمع کل اعتبارات دانشگاه ها در سال ۹۸ حدود ۵۴ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان بود که در لایحه سال آینده به ۶۰ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان و با رشد ۱۰ درصدی رسیده است. مجموع ردیف های متمرکز در بخش هزینه ای، اختصاصی و تملک دارایی های سرمایه ای در سال جاری ۱۴ هزار و ۱۰۰ میلیارد تومان بوده که در لایحه سال آینده به ۱۴ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان با رشد ۵ درصد، رسیده است.

اعتبارات از محل یک درصد مالیات بر ارزش افزوده

وی اظهار داشت: اعتبارات موضوع ماده ۳۷ قانون الحاق در خصوص یک درصد مالیات بر ارزش افزوده  بسیار مهم است. در سال‌های گذشته، مالیات بر ارزش افزوده ۸ درصد بود که شامل ۳ درصد عوارض برای شهرداری ها و ۵ درصد سهم دولت بوده است و قانونگذار به پیشنهاد دولت در سال ۹۳ برای بودجه سال ۹۴، یک درصد بر مالیات بر ارزش افزوده، اضافه کرد و اکنون که مردم ۹ درصد مالیات بر ارزش افزوده بر کالاها و خدمات پرداخت می کنند، یک درصد از آن صرفا برای بخش سلامت هزینه می شود و در قوانین مختلف، این سهم یک درصد ذکر می شود و انتظار داریم که این یک درصد، به حوزه سلامت پرداخت شود.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت گفت: در سال جاری از حدود ۵ هزار و ۳۰۰  میلیارد تومان درآمدهای به دست آمده از مالیات بر ارزش افزوده تا کنون، ۱۳۰۰ میلیارد تومان تخصیص دریافت کرده ایم که در این زمینه سازمان برنامه و بودجه، قول همکاری برای پرداخت مابقی این اعتبارات را داده و امیدواریم که در روزهای آینده، این اتفاق رخ دهد و در لایحه بودجه ۹۹ بر اساس برآوردهای کارشناسی، حدود ۱۳ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان، منابع یک درصد مالیات بر ارزش افزوده پیش بینی شده اما به ازای آن برای بخش سلامت حدود ۷ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان پیش بینی شده و گرچه نسبت به بودجه امسال، رشد ۱۶ درصدی خواهد داشت، اما امیدواریم که همه این اعتبارات در اختیار بخش سلامت قرار گیرد.

ردیف اعتبارات طرح تحول سلامت

تقوی نژاد در خصوص ردیف اعتبارات طرح تحول نظام سلامت، گفت: برای این طرح در لایحه بودجه ۹۹، حدود ۵ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار پیش بینی شده و در حال حاضر ۱۱ بسته خدماتی وجود دارد که در سال آینده، دو بسته خدماتی شامل کمک به تربیت نیروی متخصص با اعتبار ۴۵۰ میلیارد تومان و نیز یارانه دارو، شیرخشک، واکسن، کیت و کیسه خون با اعتبار ۳۰۰ میلیارد تومان به طرح تحول نظام سلامت افزوده می شود البته برخی از بسته های خدماتی طرح تحول نظام سلامت مانند حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم در بودجه امسال ۱۸۸ میلیارد تومان اعتبار داشت که در لایحه بودجه ۹۹ به ۱۰۰ میلیارد تومان کاهش یافته است همچنین اعتبارات حمایت از حضور پزشکان متخصص مقیم در بیمارستان ها در سال جاری ۴۸۲ میلیارد تومان اعتبار داشته که در لایحه بودجه سال آینده، ۸۰ میلیارد تومان در نظر گرفته شده است که امیدواریم این مسائل حل شود.

وی افزود: بسته‌های خدماتی طرح تحول سلامت در سال آینده علاوه بر دو بسته خدماتی جدید، شامل دسترسی عادلانه مردم به خدمات بهداشتی و درمانی، حفاظت و حمایت از بیماران خاص، صعب العلاج و نیازمند، کاهش میزان پرداختی بیماران در بیمارستان های وابسته به وزارت بهداشت، حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم، حمایت از حضور پزشکان متخصص مقیم در بیمارستانها، حمایت از ایجاد پایگاه های اورژانس هوایی، حمایت از ترویج زایمان طبیعی، حمایت از درمان ناباروری، کمک به تامین هزینه های تحمل ناپذیر درمان و توانبخشی و تقلیل وابستگی گردش امور واحدهای بهداشتی و درمانی به درآمد اختصاصی از طریق خرید خدمات راهبردی است.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت ادامه داد: در مورد ماده ۳۷ در باب هزینه ای و عمرانی نیز در سال جاری جمع اعتبارات هزینه ای ما ۴ هزار و ۳۴۵ میلیارد تومان بوده که در سال آینده، ۴ هزار و ۶۰۰ میلیارد تومان در نظر گرفته شده است. همچنین اعتبارات تملک دارایی های سرمایه ای از دو هزار و ۵۷ میلیارد تومان در سال جاری به ۲۸۰۰ میلیارد تومان در لایحه بودجه ۹۹ افزایش یافته است.

اعتبارات برای جذب نیرو و استخدام

تقوی نژاد گفت: برای نیازهای وزارت بهداشت از جمله استخدام نیروهای جدید، ۱۰ هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده، همچنین اعتبارات مورد نیاز برای جذب دو هزار عضو هیات علمی باید تامین شود. استقرار و تکمیل پرونده الکترونیک سلامت بر اساس پیش بینی ها در سال آینده به ۴۰۰ میلیارد تومان اعتبار و برای افزایش ظرفیت رشته های پزشکی در سال جاری به یک هزار و ۶۴۵ میلیارد تومان نیاز دارد که در لایحه سال آِینده پیش بینی نشده است.

وی افزود: در بحث تغذیه دانشجویان به ۱۰۰۰ میلیارد تومان اعتبار نیاز است که امسال ۴۰۰ میلیارد تومان برای تغذیه دانشجویان اختصاص پیدا کرده و اخیرا نیز رییس سازمان برنامه و بودجه و معاونین وی به دنبال درخواست وزیر بهداشت، از محل اعتبارات مربوط به هدفمندی یارانه ها برای اولین بار، ۱۵۰ میلیارد تومان برای تغذیه و امور رفاهی دانشجویان اختصاص داده اند که کار بسیار ارزشمندی بوده که امیدواریم در سال آینده نیز این روند ادامه داشته باشد.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: برای خدمت رسانی بهتر در حوادث طبیعی مانند سیل و زلزله در لایحه بودجه سال آینده، حدود دو هزار میلیارد تومان اعتبار در نظر گرفته شده است. در سیلاب امسال بیش از ۴۰۰ میلیارد تومان، خسارت به مجموعه های وزارت بهداشت برآورد شد که در وزارت کشور، خسارت ۳۵۰ میلیارد تومانی را پذیرفتند اما تا کنون اعتباری در این زمینه اختصاص پیدا نکرده البته قول پرداخت ۱۰۰ میلیارد تومان از این خسارات را داده اند که امیدواریم شاهد پرداخت آن باشیم.

تقوی نژاد بیان کرد: برای اجرای پروتکل های جدید واکسن، حدود یک هزار و ۱۵۰ میلیارد تومان و برای اجرای کامل پزشکی خانواده و نظام ارجاع، دو هزار میلیارد تومان اعتبار در لایحه بودجه ۹۹ در نظر گرفته شده است و وزیر بهداشت اخیرا طرح و برنامه ای را تحت عنوان "هر خانه یک پایگاه سلامت" در کشور اجرایی کرد که برای آن در بودجه سال آینده ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار پیش بینی شده است.

وی ادامه داد: سالانه حدود ۱۰۰۰ میلیارد تومان از اعتبارات حوزه سلامت برای هزینه های اتباع خارجی صرف می شود اما متاسفانه در این زمینه، هیچ اعتباری را دریافت نمی کنیم و در برخی از استانهای که تعداد اتباع خارجی در آنها بیشتر است، با مشکلات بیشتری روبرو هستند و اغلب اوقات، گلایه بحقی دارند که در سرانه توزیع اعتبارات، برای اتباع خارجی، اعتباری در نظر گرفته نمی شود.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت گفت: برای توسعه و استقرار طب سنتی در نظام سلامت، ۱۶۰۰ میلیارد تومان و برای به روز کردن تعرفه های پرستاری ۲۵۰۰ میلیارد تومان در لایحه بودجه ۹۹ اعتبار پیش بینی شده و چالش حوزه سلامت در سال آینده، یارانه دارو و شیرخشک و واکسن است که اعتبار در نظر گرفته، کافی نیست. همچنین در لایحه بودجه سال آینده برای سازمان بیمه سلامت ۱۷ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان اعتبار به استثنای برنامه های جدیدی این سازمان که اخیرا اجرا شده، در نظر گرفته شده است.

وی افزود: حساب های ملی سلامت یکی از ابزار های تحلیلی برای ارزیابی وضعیت نظام سلامت در یک کشور است. در یک نظام سلامت باید سه ویژگی عمده در حساب های ملی، پایش کنیم؛ یکی پایداری به معنای استمرار در مصرف سطح مشخصی از خدمات سلامت؛ دیگری کارایی به معنی جلوگیری از هدررفت منابع و سومین ویژگی نیز اثربخشی به معنای دستیابی به اهداف مورد نظر در عدالت اجتماعی و حوزه سلامت.

روند نزولی مخارج سلامت در سال‌های ۹۵ و ۹۶

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت گفت: آخرین حساب سلامت در کشور مربوط به سال ۹۶ است و معمولا تلاش می کنیم که حساب ملی سلامت برای سال ۹۷ را در سه ماه یا ۶ ماه اول امسال با هماهنگی بخش های آماری کشور، استخراج کنیم. بررسی روند مخارج جاری در حوزه سلامت نشان می دهد که پس از افزایش مخارج سلامت نسبت به تولید ناخالص داخلی در سال ۹۴ که به دنبال اجرای طرح تحول نظام سلامت بوده، در سالهای ۹۵ و ۹۶ مخارج جاری سلامت، روندی نزولی داشته و سهم مخارج جاری از تولید ناخالص داخلی از میزان ۹.۱ درصد در سال ۹۴ به ۸.۷ درصد در سال ۹۶ کاهش پیدا کرده است.

تقوی نژاد افزود: سهم مخارج سرمایه ای از ۰.۳ درصد نسبت به تولید ناخالص داخلی در سال ۹۵ به حدود ۰.۱ درصد از تولید ناخالص داخلی در سال ۹۶ رسیده  که اندازه مناسب آن حداقل باید ۰.۲۵ درصد باشد.

افزایش ۲۱ درصدی سهم بخش عمومی در تامین هزینه‌های جاری سلامت

وی بیان کرد: سرانه مخارج انجام شده بر کالا و خدمات نهایی در حوزه سلامت در سال ۹۶ به یک میلیون و ۴۵۰ هزار تومان به ازای هر فرد در کشور به قیمت ثابت سال ۹۵ رسیده که نسبت به سال قبل از آن، حدود ۲.۶ درصد رشد داشته است. همچنین میزان مشارکت بخش عمومی در تامین هزینه های جاری سلامت در سال ۹۶ به حدود ۵۴.۴ درصد رسید در حالیکه در ابتدای دهه ۹۰ شمسی، این میزان حدود ۳۴.۴ درصد بوده و این افزایش ۲۱ سهم عمومی از هزینه های جاری سلامت، عمدتا به دلیل سهم صندوق های بیمه ای بوده است.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت گفت: با توجه به اینکه هزینه‌های جاری سلامت، وابستگی بیشتری به بخش دولتی دارد، باید این اعتبارات به منابعی وصل شود که تاب آوری کافی را در مواجهه با شوک های بیرونی داشته باشد.

تقوی نژاد با اشاره به کاهش و تک رقمی شدن تورم در سال ۹۶ گفت: هزینه سرانه مخارج حقیقی دولت مرکزی در سلامت، افزایش قابل توجهی پیدا کرد به گونه ای که در سال ۹۶، سرانه حقیقی مخارج جاری سلامت به حدود ۳۳۵ هزار تومان به ازای هر فرد با قیمت ثابت سال ۹۵ رسید که نسبت به سال ۹۵ حدود ۸ درصد افزایش یافته است.

وی ضمن تاکید بر لزوم توجه به هرم سنی جمعیت، یادآور شد: جمعیت کشور به سمت کهنسالی می رود و بر اساس برآوردها، سهم افراد بالای ۶۵ سال روند افزایشی در کشور دارد و تا سال ۱۴۱۵ به بیش از ۱۱ درصد از جمعیت بالغ می رسد و این شاخص در سال ۹۶، حدود ۶ درصد بوده است و وقتی سن جمعیت افزایش می یابد، پیش بینی می شود که بین ۰.۵ تا یک درصد از تولید ناخالص داخلی در مورد هزینه های سلامت برای پیری جمعیت باید اضافه شود و مساله مهم در این زمینه، باید منابع مالی پایدار و قابل اتکا و به ویژه اتصال مستقیم هزینه های سلامت به پرداخت مالیات در نظر بگیریم.

معاون توسعه مدیریت، منابع و برنامه ریزی وزارت بهداشت گفت: بررسی تصویر هزینه های سلامت بر مبنای کارکردهای آن نشان می دهد که هزینه های درمانی با سهمی حدود ۶۲.۷ درصد، هزینه های دارو و تجهیزات پزشکی حدود ۱۸ درصد، بیماران سرپایی حدود ۱۰ درصد و خدمات بهداشت عمومی و پیشگیری، حدود ۵ درصد از اعتبارات حوزه سلامت را در سال ۹۶ داشته اند و با توجه به سیاست های دکتر نمکی در خصوص تقدم بهداشت بر درمان دارد، لازم است که در جهت افزایش منابع حوزه بهداشت و پیشگیری، اقداماتی انجام شود.

پایان پیام/