احتمال تداخل پکسلووید با داروهای قلبی

به گزارش خبرنگار ایران پزشک، پکسلووید یک داروی ضد ویروس کووید ۱۹ است که از بیماران پرخطر در برابر مخرب‌ترین اثرات ویروس کرونا محافظت می‌کند.

سارجو گاناترا، محقق ارشد، مدیر برنامه قلب و عروق در بیمارستان و مرکز پزشکی لاهی در برلینگتون ماساچوست هشدار می‌دهد که برخی از بیماران قلبی ممکن است نیاز داشته باشند از Paxlovid اجتناب کنند یا داروهای قلبی خود را حین دریافت درمان ضد ویروسی کاهش دهند.

محققان در گزارشی که در 12 اکتبر در ژورنال کالج آمریکایی قلب و عروق منتشر شد، اعلام کردند: پکسلووید پیشرفت کووید شدید را تا 89 درصد در بیماران پرخطری که واکسینه نشده‌اند کاهش می‌دهد.

گاناترا گفت: ما نمی‌خواهیم پزشکان، بیماران را از تجویز Paxlovid منصرف کنند، زیرا این بیماران هستند که بیشتر از همه سود می‌برند. افرادی که از قبل عوامل خطر قلبی عروقی دارند، در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به کووید شدید هستند. هدف این است که مردم آگاه شوند که تداخل دارو وجود دارد.

پکسلووید ترکیبی از دو داروی nirmatrelvir و ritonavir است و کارشناسان می‌گویند نگرانی اصلی برای تداخلات دارویی ریتوناویر است.

رابرت پیج، داروساز و عضو شورای قلب و عروق بالینی انجمن قلب آمریکا گفت: ریتوناویر برای دهه‌ها در درمان HIV استفاده شده است، زیرا اثر داروهای ضد ویروسی را تقویت می‌کند.

این داروساز بیان کرد: متاسفانه ریتوناویر همچنین با کاهش توانایی بدن در متابولیسم داروها و دفع موثر آنها، اثرات تا دو سوم داروهای موجود در بازار ایالات متحده را افزایش می‌دهد.

پیج درباره گزارش گاناترا گفت: با اکثریت بسیار زیادی از داروها تداخل دارد و به همین دلیل است که این مقاله بسیار مهم است. زمانی که این دارو برای اولین بار به بازار آمد، من فکر می کردم، این باعث ایجاد برخی مشکلات می‌شود.

این عضو شورای قلب و عروق بالینی انجمن قلب آمریکا اظهار کرد: Paxlovid می تواند باعث ایجاد استاتین‌های کاهش دهنده کلسترول در بدن شود که باعث اختلال عملکرد کبد و تحلیل عضلانی می‌شود.

پیج گفت: همچنین این دارو می‌تواند با برخی از داروهای ضد آریتمی تداخل داشته باشد و خطر ریتم غیرطبیعی قلب کشنده (آریتمی بطنی) را افزایش دهد.

کریگ بیورز، داروساز که سرپرست شورای تیم مراقبت‌های قلبی عروقی کالج آمریکایی قلب و عروق است نیز گفت: داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد (رقیق کننده‌های خون) نیز یکی از نگرانی‌های Paxlovid هستند.

نویسندگان مقاله اعلام کردند که افزایش ریتوناویر می‌تواند خطر خون ریزی را با داروی ضد پلاکتی تیکاگرلور (بریلینتا) و رقیق کننده‌های خون مانند وارفارین افزایش دهد.

بیورز گفت: اگر بیماری دارید که در معرض خطر بالای خون ریزی است، از این ترکیب اجتناب کنید یا از نزدیک او را تحت نظر بگیرید.

از سوی دیگر، عامل ضد پلاکتی کلوپیدوگرل (Plavix) در واقع می‌تواند خطر لخته شدن خون را از طریق تعامل با Paxlovid افزایش دهد.

به گفته کارشناسان، پزشکان هنوز در تلاشند تا دریابند که چگونه این تداخلات دارویی را مدیریت کنند.

گاناترا گفت: بخشی از مشکل این است که برخی داروها در سیستم تجمع می‌یابند، بنابراین حتی اگر بیماران مبتلا به کووید هنگام شروع Paxlovid مصرف آنها را متوقف کنند، همچنان خطر قابل توجهی برای تداخل وجود خواهد داشت. به عنوان مثال برخی از داروهای ضد آریتمی روزها در سیستم ما می مانند. آنها نیمه عمر بسیار طولانی دارند. حتی زمانی که مصرف آن دارو را متوقف می‌کنید، برای روزها یا هفته‌ها در سیستم شما باقی می‌ماند. هر دارویی متفاوت است، اما آنها مانند بسیاری از داروهای دیگر در عرض ۶ تا ۱۲ ساعت از سیستم شما ناپدید نمی‌شوند.

بیورز بیان کرد: عارضه دیگر این است که منبع اصلی اطلاعات علم پزشکی در مورد ریتوناویر از استفاده از آن در درمان اچ آی وی بوده است، جایی که در طولانی مدت تجویز می‌شود.

بیورز گفت: این سوال باقی می‌ماند که آیا این تأثیر چشمگیری در بیماران مبتلا به کووید که این داروها را در کوتاه‌مدت مصرف می‌کنند، در یک دوره پنج روزه دارد؟ ما پاسخ آن را نمی دانیم زیرا اطلاعاتی در اختیار نداریم. در این مرحله، تصمیم برای اجتناب از Paxlovid یا کاهش مصرف داروی قلب در نهایت به صورت موردی اتخاذ خواهد شد.

متی تومی، مدیر بخش مراقبت‌های ویژه قلب در Mount Sinai Morningside در شهر نیویورک با این موضوع موافقت کرد و گفت: برای برخی از بیماران ما، قطع موقت داروی قلب، تنظیم آن یا جایگزینی آن با داروی جایگزین بی خطر است. در مواقع دیگر، این امکان پذیر نیست. اگر برای یک بیماری قلبی تحت درمان هستید و به COVID-19 مبتلا می شوید، عاقلانه است که قبل از شروع دوره پکسلووید با متخصص قلب خود صحبت کنید.

بر اساس گزارش هلث دی، گانترا پیشنهاد می‌کند که سیستم‌های سلامت الکترونیکی طوری برنامه‌ریزی شوند که تعاملات بالقوه بین Paxlovid و نسخه‌های قلبی بیمار را مشخص کنند، بنابراین پزشک و بیمار می‌توانند در مورد خطر بحث کنند و تصمیم آگاهانه بگیرند.

پایان پیام/