افزایش ۲۳ درصدی بیماران نشان دار شده برای خدمات ناباروری

به گزارش ایران پزشک، مریم آزادی درباره اقدامات سازمان بیمه سلامت در زمینه خدمات ناباروری افزود: طبق مصوبه 24 شهریور سال 1400 مجلس شورای اسلامی و قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت در چهارچوب شرایط و قوانین ارسالی از دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت از آذرماه سال 1400 خدمات درمان ناباروری در تعهد سازمان های بیمه گر پایه قرار گرفته است. لذا سازمان بیمه سلامت ایران پیشرو در ارایه خدمات درمان ناباروری برای زوجین نابارور بوده است و از زمان ابلاغ مصوبه از آذرماه سال 1400 هزینه خدمات بستری و سرپایی درمراکز دولتی و غیردولتی طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد به زوجین را تحت پوشش قرارداد.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: مقایسه هزینه های این سازمان در 3 ماهه اول سال 1401 و 1402 در زمینه اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت به این صورت است که آماده سازی بستر الکترونیک در سامانه سازمان جهت نشان دار کردن زوجین نابارور، توسط کارشناسان ادارات بیمه، متخصص ارولوژی، متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ ناباروری به منظور دریافت خدمات تشخیصی و درمانی، درمان ناباروری طبق قوانین سازمان انجام می‌شود.
  وی بیان کرد: تعداد مراکز ارایه دهنده خدمات درمان ناباروری طرف قرارداد در 3 ماه اول سال 1402 نسبت به سال 1401 حدود 55 درصد رشد داشته است و این امر در راستای افزایش سطح دسترسی بیماران برای دریافت خدمات تشخیص و درمانی بوده است. از آنجایی که اکثر این مراکز جدید در استان های کم برخوردار بوده است باعث دسترسی آسان بیمه شدگان به خدمات در محل زندگی خود می‌شود.

آزادی گفت: خدمات درمان تخصصی ناباروری ART شامل خدمات IVF ،IUI ،ICSI ،FET برای زوجین نابارور نشان دار شده بدون محدودیت در تعداد دریافت خدمات، با تعرفه 90 درصد سهم سازمان درمراکز درمان ناباروری توسط سازمان پرداخت می شود. ضمن این‌که میزان هزینه کرد برای این خدمات تخصصی در 3 ماه اول سال 1402 نسبت به 3 ماهه مشابه در سال 1401 به میزان 140 درصد رشد داشته است و این بیانگر افزایش دسترسی این بیماران برای دریافت خدمات درمان ناباروری بوده است.

وی اظهار کرد: دریافت داروهای تخصصی مرتبط با درمان ناباروری به تعداد 63 قلم دارو با پرداخت سهم سازمان 90 درصد در تعهد سازمان است و زوجین با نشان ناباروری این داروها را با تجویز پزشکان متخصص ارولوژی، زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی از کلیه داروخانه‌های طرف قرارداد کشور فقط با پرداخت 10 درصد فرانشیز دریافت می‌کنند. همچنین میزان هزینه کرد سازمان برای داروهای درمان ناباروری برای زوجین نشان دار شده در 3 ماه اول سال 1402 نسبت به 3 ماهه مشابه در سال 1401 به میزان 718 درصد رشد داشته است.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: زوجین ناباروری که در جهت خدمات درمان ناباروری به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کرده‌اند، جهت جبران هزینه کرد در مراکز غیر طرف قرارداد سازمان برای دریافت هزینه پرداختی به صورت خسارت متفرقه، با مراجعه به ادارات کل بیمه سلامت استانی و با ارایه مستندات می توانند از این خدمات بهره مند شوند. لذا میزان هزینه کرد سازمان به صورت خسارت متفرقه درمان ناباروری در3 ماهه اول 1402 نسبت به 3 ماه مشابه در سال 1401 به میزان 155 درصد رشد داشته است.

آزادی گفت: جهت تشخیص علت ناباروری و درمان زوجین نابارور، به منظور آماده سازی برای باروری، حدود 20 عمل جراحی مرتبط با تشخیص و درمان نازایی طبق ضوابط سازمان با سهم سازمان 90 درصد تحت پوشش بیمه است و بیماران فقط 10 درصد هزینه را پرداخت می‌کنند. از سوی دیگر هزینه کرد سازمان برای این اعمال جراحی در 3 ماهه اول سال 1402 نسبت به 3 ماهه مشابه در سال 1401 به میزان 212 درصد رشد داشته است.

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: در قسمت مراکز طرف قرارداد سایت سازمان بیمه سلامت ایران، لیست مراکز درمان ناباروری طرف قرارداد سازمان به تفکیک استان، شهر، آدرس و شماره تماس مرکز در دسترس است. همچنین در بخش مربوط به تعاریف، تعاریف مرتبط به ناباروری ثبت شده است.

آزادی بیان کرد: در بخش مربوط به ثبت شکایت و نظرسنجی، امکان ثبت نحوه ارایه خدمات و ثبت شکایات مهیا شده و بیمه شدگان می توانند نظرات یا شکایات خود را دراین قسمت از پرتال در سامانه ثبت کنند. ضمن اینکه در بخش مربوط به نحوه ارایه خدمت فلوچارت راهنمای مراجعه زوجین نابارور جهت دریافت خدمات تشخیصی و درمان نابارروی به صورت برخورداری از پوشش بیمه ای به مراکز درمان نابارروی طرف قرارداد و مراکز غیرطرف قرارداد نمایش داده شده است.

پایان پیام/