اگر پزشک با بیمه قرارداد نداشته باشد، راهنماهای بالینی را اجرا نمی‌کند

سید حسن امامی رضوی در گفت‌وگو با خبرنگار ایران پزشک درباره تجمیع ساختاری یا منابع سازمان‌های بیمه گر پایه درمانی افزود: در ماده ۶۹ قانون برنامه هفتم توسعه کشور قید شده که همه ارائه کنندگان خدمات سلامت ملزم به انعقاد قرارداد با بیمه‌های پایه هستند، اما هیچ مکانیزمی برای اجرای این الزام پیش بینی نشده است.

عضو فرهنگستان علوم پزشکی ادامه داد: چرا به کسی که با بیمه قرارداد ندارد باید اجازه بدهیم برای بیمه‌های پایه هزینه ایجاد کنند؟ اگر یک پزشک با بیمه قرارداد ندارد، چرا می‌تواند برای بیمار، آزمایش یا رادیولوژی یا دارو بنویسد؟ وقتی پزشک با بیمه قرارداد نداشته باشد، راهنماهای بالینی را اجرا نمی‌کند.

تجمیع ساختاری بیمه‌های پایه درمانی اجرایی نیست

عضو فرهنگستان علوم پزشکی گفت: تجمیع ساختاری بیمه‌های پایه درمانی با توجه به شرایط، اجرایی نیست و پیش زمینه‌های لازم را نداریم، اما تجمیع سیاست‌ها در شورای عالی بیمه سلامت امکان پذیر است که به تولیت واحد نیاز دارد.

وی اظهار کرد: در قانون برنامه پنجم توسعه تاکید شده بود که سازمان‌های بیمه گر پایه به صورت ساختاری تجمیع شوند و در آن زمان، آیین نامه مربوطه هم نوشته شد، اما به مرحله اجرا نرسید. هرچند سازمان بیمه سلامت ایران ایجاد شد، اما سازمان تامین اجتماعی ملحق نشد و این موضوع در قوانین برنامه ششم و هفتم توسعه نیز قید نشده است.

پایان پیام/