وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به افرادی که فاقد هرگونه پوشش بیمه درمانی هستند، گفت: در حال حاضر این افراد در صورت بروز عارضه یا بیماری، توسط بیمه سلامت روی تخت بیمارستان بیمه میشوند.
عضو فرهنگستان علوم پزشکی با اشاره به ضرورت تخصیص بودجه پایدار برای اجرای برنامههایی مانند پزشکی خانواده و نظام ارجاع، گفت: این برنامهها که نوعی اصلاحات برای نظام سلامت محسوب میشوند را نمیتوان با بودجه ناپایدار اجرا کرد اما اگر منابع سازمان بیمه سلامت به صورت واقعی در نظر گرفته شود، میتوان این برنامهها را اجرا و از بخش خصوصی خرید خدمت انجام داد.
تفاهمنامه ملی برنامه جامع خودمراقبتی بین سازمان بیمه سلامت ایران و معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی روز پنجشنبه هشتم آبان ماه در مشهد مقدس منعقد شد.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: هرچه بیمه سلامت روی پیشگیری سرمایه گذاری کند، مقرون به صرفه است و باید به خود مراقبتی و سواد سلامت توجه شده و آموزشهایی برای ارتقای سواد سلامت به مردم ارائه شود.
معاون توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از تسویه مطالبات دانشگاههای علوم پزشکی کشور از سازمان تامین اجتماعی تا پایان شهریور ماه خبر داد و بر لزوم نظارت جدی معاونان توسعه دانشگاهها بر نحوه هزینهکرد این منابع تاکید کرد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: نظام بیمه در حال حاضر، پرداخت محور است، اما باید از درمان محوری به سمت توجه به پیشگیری برویم که در این زمینه اقداماتی را شروع کردیم و باید حرکت جدیتری در راستای پیشگیری داشته باشیم.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: راه کار استفاده از دفاتر پیشخوان برای ارئه خدمات بیمه سلامت هموارسازی شده است و مدیران ستادی تلاش کردند تا موانع موجود برطرف شود تا بخشی از خدمات قابل واگذاری سازمان بیمه سلامت به دفاتر پیشخوان واگذاری شود.
معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در بسیاری از کشورها، بیمهها مراکز درمانی را بر اساس شاخصهای کیفیت و کارایی رتبهبندی میکنند و این اقدام رقابت مثبت میان مراکز ایجاد کرده و از هزینههای غیر ضروری جلوگیری میکند و در همین راستا، سازمان بیمه سلامت در حال طراحی چنین ساز و کاری است تا بر مبنای کیفیت خدمت، پرداختها را ساماندهی کند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: نظام پرداخت در حوزه سلامت مشکلات جدی دارد و منابع حوزه سلامت نیز پایدار نیست و باید برای آن چارهای اندیشید که در این راستا در پنلهای تخصصی بیست و چهارمین اجلاس سراسری مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت ایران به دنبال هم فکری و پیدا کردن راهکارها و تغییر ریلگذاری هستیم.
عضو هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ایجاد صندوق واحد بیمههای پایه سلامت، یکپارچه سازی و بهبود کارایی میتواند نابرابری در دسترسی به خدمات سلامت را کاهش دهد.
سخنگوی دولت گفت: سازمان بیمه سلامت کشور ۴۵ میلیون نفر را تحت پوشش دارد و به طور متوسط در هر روز ۲۳۶ میلیارد تومان برای درمان آنان پرداخت میشود.
معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت گفت: با راهاندازی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت، بیش از ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش قرار گرفتهاند و عملا این بیماران دغدغهای بابت پرداخت هزینههای درمانی ندارند.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: وظیفه اصلی این سازمان، حفاظت مالی از بیماران و پیشگیری از تحمیل هزینههای کمرشکن درمانی بر خانوارها است.
رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی گفت: ایجاد صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت ایران اقدام مناسبی بود اما بودجه آن کافی نیست.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بخشی از منابع بیمهها از مشارکت مردم و پرداخت حق بیمه و بخشی از طریق منابع عمومی و دولتها یا به عبارتی یارانههای دولتی تامین میشود؛ در واقع، این موارد به عنوان آوردههای اصلی منابع سازمانهای بیمهگر پایه سلامت محسوب میشوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: باید تجمیع منابع در بیمههای پایه سلامت اتفاق بیفتد که در این صورت، اثربخشی بیمههای پایه بیشتر خواهد بود و همچنین اگر پزشکی خانواده و نظام ارجاع پیاده سازی شود، حتما آثار آن را مردم خواهند دید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، با انتقاد از روند درمانمحور و پرهزینه نظام سلامت، تاکید کرد که در صورت تداوم وضعیت فعلی، «چاه ویل درمان» منابع را میبلعد بدون آنکه بهبود محسوسی در شاخصهای سلامت حاصل شود.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مسیری برای کنترل تقاضا و هزینهها در حوزه سلامت در کشور وجود ندارد، از طرفی در پزشکی خانواده و نظام ارجاع، سطحبندی خدمات و اصلاح نظام پرداخت انجام نشده و بیمهها نمیتوانند اقدامی در این زمینهها انجام دهند، زیرا اختیار اجرای این موارد در دست وزارت بهداشت به عنوان تولیت سلامت است.
هفته بیمه سلامت با شعار «بیمه سلامت؛ وفاق ملی برای ایرانی سالمتر» از شنبه سوم تا نهم آبان ماه ۱۴۰۴ در سی و یکمین سالگرد اجرای قانون بیمه همگانی سلامت برگزار میشود.
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: اکثر کارفرماها حق بیمه را به دلیل شرایط سخت اقتصادی، به صورت حداقلی پرداخت میکنند و در حال حاضر تامین اجتماعی بیش از ۱۵۰ هزار میلیارد تومان از کارفرمایان طلب دارد که در عین حال نمیتوانیم به آنها برای وصول مطالبات فشار وارد کنیم، زیرا امکان اخراج کارگران وجود دارد.