برنامه هفتم پیشرفت و سیاستهای کلی سلامت بر اصلاح روشهای پرداخت و حرکت به سمت الگوهای نوین تاکید دارد و این الزام قانونی در حالی مطرح میشود که بیمههای پایه سلامت با تاخیر در پرداخت، رشد هزینههای درمان، افزایش قیمت دارو و تجهیزات پزشکی و محدودیت منابع عمومی مواجه هستند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بین ایران و تاجیکستان جهت همکاری و انتقال تجربه از طرف ایران، توافق شد و بدین ترتیب تجربههای ایران برای پیادهسازی بیمه سلامت، نظام ارجاع و سایر حوزههای سلامت به صورت مشاوره، طراحی و اجرا در اختیار این کشور قرار میگیرد.
به تازگی شرکت بیمه تکمیلی طرف قرارداد با صندوق بازنشستگان کشوری تغییر کرده و بازنشستگان برای بیمه تکمیلی با دو طرح مواجه هستند که در طرح شماره یک، خبری از پوشش خدمات دارویی و دندان پزشکی نیست و طرح شماره دو نیز میزان پوشش این موارد و حتی سایر موارد بسیار ناچیز و اندک است.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مبلغ ۷ همت از مطالبات داروخانهها از سازمانهای بیمهگر پایه، مربوط به مابهالتفاوت نرخ ارز دارو و شیرخشک به زودی پرداخت میشود.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: دومین مرحله از پرداختهای بیمه سلامت در سال جاری از امروز آغاز شده و پنج هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز دولتی و دانشگاهی به زودی پرداخت میشود.
مدیر کل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در برنامه پزشکی خانواده، هر خانواده تحت پوشش یک تیم سلامت قرار میگیرد، تیمی که علاوه بر درمان، مسئول پایش مستمر وضعیت سلامت، آموزش، پیشگیری، تشخیص زودهنگام بیماریها و پیگیری مراقبتهاست و در واقع این برنامه، حرکت از درمانمحوری به سمت سلامتمحوری است.
پزشکی خانواده تنها یک رویکرد درمانی نیست، بلکه ستون فقرات نظام سلامت هوشمند و عادلانه محسوب شده و در دنیایی که هزینههای سلامت به سرعت در حال افزایش است، استقرار کامل نظام ارجاع، تنها مسیرِ عبور از درمانمحوری به سمت پیشگیریمحوری و دسترسی پایدار به خدمات درمانی است.
کمبود و افزایش قیمت برخی داروها طی ماههای اخیر بسیاری از بیماران را به سختی انداخته است، موضوع دارو چند وجهی است به نحوی که علاوه بر نرخ ارز، موضوع تحریم، واردات و تامین مواد اولیه و حتی افزایش قیمت حاملهای انرژی نیز بر فرایند تولید و عرضه دارو، تاثیر مستقیم دارد.
معاون درمان وزارت بهداشت گفت: افزایش قیمت داروها در تعرفه حوزه بستری و بیمهها در نظر گرفته شده و درباره نرخ ارز دارو نیز دولت این قول را داده که اختلاف آن را به بیمهها پرداخت کند، اما به دنبال این هستیم که این اختلاف نرخ ارز به موقع بیمهها پرداخت شود تا بتوان از بیماران حمایت کرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: قیمت برخی داروها در ماههای اخیر به شکل محسوسی افزایش یافت ضمن اینکه از قبل در این زمینه هیچ اطلاعی به بیمههای پایه سلامت داده نشده بود، به همین دلیل این افزایش قیمت برای افزایش سطح پوشش در سامانههای بیمه هم اعمال نشده و مشکلاتی را برای بیماران ایجاد کرده است.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: برخی بودجهها باید ترمیم شود و متمم بخورد تا بتوانیم کمککار بخش بیمه کشور باشیم تا مردم داروهای خود را گران تهیه نکنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: اجرای نظام ارجاع در صندوق بیماران خاص، صعب العلاج و نادر بسیار مهم است و بدین ترتیب به دنبال ایجاد مسیر مشخصی برای درمان بیماران مبتلا به سرطان هستیم تا بتوانیم عمده هزینههای درمان این بیماران را پرداخت کنیم.
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: موضوع حمایت از بیماران خاص، صعب العلاج و نادر یکی از اولویتهای اصلی نظام سلامت محسوب میشود و نگران بیمارانی هستیم که هزینههای دارویی و درمانی میتواند روی معیشت آنها تاثیر بگذارد و باید از این بیماران حمایت کرد.
صندوق حمایت از بیماران خاص، صعبالعلاج و نادر با پوشش بیش از ۱۳۰ گروه بیماری و نشاندار شدن بیش از ۳ میلیون بیمار در سامانههای بیمهای، بخشی از هزینههای دارو، خدمات درمانی و پاراکلینیک را تامین میکند؛ بهطوری که پرداخت از جیب بیماران برای برخی خدمات به صفر رسیده و در سایر موارد تا حدود ۲۰ درصد متغیر است.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران آخرین وضعیت پرداخت مطالبات موسسات و مراکز طرف قرارداد با این سازمان را تشریح کرد و گفت: ۵ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان از مطالبات مراکز و موسسات طرف قرارداد با سازمان در هفته جاری پرداخت میشود.
مدیر کل دفتر اعتبارسنجی، نظارت و قراردادهای سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر ۵۹ نفر از روانشناسان به سامانه نسخه الکترونیک جهت تجویز و ارائه خدمت دسترسی دارند و تعداد ۲۹ مطب یا دفتر کار روانشناسی طرف قرارداد فعال بیمه سلامت ایران هستند که نسبت به سال گذشته به ترتیب ۲۳ درصد و ۴۵ درصد رشد داشته است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در پیامی به مناسبت هفته سلامت نوشت: سازمان بیمه سلامت ایران در سالهای اخیر، راهبرد خود را بر سه رکن اساسی، توسعه پوشش همگانی بیمه سلامت، حمایت از اقشار آسیبپذیر و حرکت به سوی پیشگیریمحوری استوار کرده است.
سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات نحوه تمدید پوشش بیمهای صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان و صندوق بیمه سلامت روستاییان را تشریح کرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیش از ۱۲ همت از مطالبات مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت شامل مراکز دولتی دانشگاهی، مراکز سطح یک روستایی، پزشک خانواده شهری، مراکز دیالیز غیر از دولتی دانشگاهی و مطب پزشکان پرداخت شد.
مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران از اعلام نرخ حق بیمه سلامت بر اساس دهک در سال ۱۴۰۵ خبر داد و گفت: حق بیمه دهکهای اول تا پنجم به طور کامل توسط دولت پرداخت شده و سایر دهکها از درصدهایی تخفیف در پرداخت حق بیمه برخوردار هستند.