مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت با تشریح جزییات حمایتهای بیمهای از مبتلایان سرطان اعلام کرد که بخش عمدهای از هزینههای دارو، رادیوتراپی، بستری، خدمات تشخیصی و درمانی این بیماران از طریق بیمه سلامت و صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج تامین میشود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بودجه سازمان برای سال آینده، ۹۰ همت در نظر گرفته شده که طبق قانون این میزان باید حداقل ۲ برابر و تا ۱۸۰ همت باشد که همین خدمات را با همین جمعیت تحت پوشش قرار بدهد و باید توجه کنیم که اهمیت تخصیص اعتبار به حوزه سلامت کمتر از امنیت نیست.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در اجرای قانون برنامه هفتم توسعه و مصوبات هیئت وزیران، سازمان بیمه سلامت ساز و کار پوشش بیمه پایه برای تمامی جمعیت کشور را عملیاتی کرده است.
مدیرکل دفتر تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر بیش از ۳ میلیون بیمار نشان دار خاص، صعب العلاج و نادر در قالب بیش از ۱۳۰ گروه بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
تفاهم نامه همکاری مشترک بین سازمان بیمه سلامت ایران و هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران با موضوع حمایت مالی مازاد بر سهم بیمه پایه، بیمه تکمیلی و صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج امضا شد.
رییس اداره سالمندی و افراد آسیب پذیر سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با توجه به رشد سالمندی در کشور، به فکر بسته بیمهای مخصوص سالمندان و متناسب با شرایط نیاز آنها هستیم که حمایت مالی مناسبی داشته باشد و در این زمینه، پیشنهادات اجرایی را به شورای عالی بیمه سلامت ارسال کردهایم و امیدواریم با تخصیص بودجه مناسب، این پیشنهادات را به مرحله اجرا برسانیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بودجه ۹۰ همتی پیشبینی شده در لایحه بودجه ۱۴۰۵ پاسخگوی نیازهای بیمه سلامت نیست و این بودجه باید ۱۷۱ همت باشد تا زیان انباشته جبران شود.
سخنگوی دولت گفت: تداوم تخصیص ارز ترجیحی برای اقلام حیاتی و بیماریهای خاص همچنان وجود دارد و تقویت پوشش بیمهای و بازنگری در تعهدات بیمهها و اولویتدهی به داروهای ضروری و بیماریهای خاص و صعب العلاج در دستور کار دولت است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مبلغ پنج هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت شامل مراکز دولتی دانشگاهی، بیمارستانهای غیردولتی، داروخانهها، مطبها و خسارت متفرقه پرداخت شد.
طبق قانون برنامه هفتم، دهکهای اول تا پنجم به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته و همه افراد فاقد بیمه نیز بیمهشده بیمه سلامت هستند؛ حتی اگر در زمان بستری اقدام به بیمه شدن کنند، رویکردی با هدف تحقق پوشش همگانی بیمه سلامت که با اصول کلاسیک بیمهگری در تعارض است.
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: خدمات تواتبخشی افراد مبتلا به اوتیسم تا سن ۱۲ سالگی بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه سلامت، تحت پوشش بیمههای پایه بوده و مازاد بر تعهد بیمه پایه نیز از مزایای صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بهرهمند میشوند.
رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در نامهای خطاب به رییس جمهور، با اشاره به زیان انباشته ۳۰ همتی سازمان بیمه سلامت و ناترازی شدید بودجهای، تاکید کرد که ادامه این روند، پایداری نظام بیمه پایه کشور را تهدید کرده و مراکز درمانی را به مرز تعطیلی کشانده است.
تجمیع منابع سلامت تکلیفی قانونی است که اجرا نشده و اکنون این مهم مورد تاکید رئیس جمهور است اما نه تنها این قانون بر زمین مانده، بلکه برخی منابع مانند ۱۰ درصد حق بیمه شخص ثالث برای درمان مصدومان ترافیکی نیز به صورت ناقص در اختیار وزارت بهداشت قرار میگیرد؛ موضوعی که به گفته معاون درمان وزارت بهداشت در حال کارشناسی برای انتقال به بیمه سلامت است.
معاون مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت گفت: در سال ۲۰۲۵ میلادی تعداد ۵۰ مقاله با نمایه اسکوپوس و بالاتر توسط مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت منتشر شده است.
معاون پیشگیری و خدمات پایه سلامت سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به مصوبه هیات دولت و در راستای پوشش اجباری بیمه سلامت برای همه افرادی که در کشور زندگی میکنند، گفت: اتباع خارجی مجاز مقیم در کشور، ملزم به داشتن پوشش بیمه پایه سلامت شدند.
رییس جمهور گفت: وقتی مجموع منابعی که از سوی دولت، سازمانهای بیمهگر و دیگر بخشها به سلامت تخصیص مییابد، به دقت و با تفکیک مشخص شود، تصمیمگیری درباره هزینهکرد در راستای ارتقای کیفی ارائه خدمات دقیقتر خواهد شد و این منابع میتواند در یک صندوق مجازی تجمیع و سهم هر بخش در آن مشخص و منجمد شود، تا بتوان مشکل پرداختهای با تاخیر را سامان داد.
معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: انجام پژوهش فقط بر عهده مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت نیست و همه حوزهها باید واحد تحقیق و توسعه داشته باشند، زیرا مشکلات مختلفی در حوزه سلامت وجود دارد و به طور مثال هزینههای فراوانی برای برخی داروها میشود که اثربخشی مناسبی ندارند و بررسی این موارد نیازمند تحقیق و پژوهش است.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: انتظار این است که ۸۰ تا ۹۰ درصد پژوهشها در مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت متمرکز بر مشکلاتی باشد که در حوزه بیمه سلامت وجود دارد و به دنبال تحقیق کاربردی و حل مسئله باشیم.
رییس مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت گفت: به دنبال ایجاد مراکز منطقهای پژوهشی با استقلال تصمیمگیری و همچنین پیگیر پژوهشهای مسئله محور جهت رفع مشکلها هستیم و اعتقاد داریم که پژوهشهای مسئله محور باید مشکلی در حوزه بیمه سلامت را برطرف کنند.
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: تجمیع منابع بیمههای پایه سلامت در کشور ضروری است تا بتوانیم خدمات سلامت را با هزینه اثربخشی بهتر ارائه بدهیم و در این زمینه باید به قوانین بالا دستی توجه کنیم.